Pancreatitis aguda en pediatría como complicación de síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19: un caso clínico / Acute pancreatitis in pediatrics as a complication of multi-systemic inflammatory syndrome associated with COVID-19: A case report

En abril de 2020, en informes provenientes del Reino Unido se notificó una presentación en niños similar a la enfermedad de Kawasaki incompleta o al síndrome de choque tóxico asociados con la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19). Desde entonces, ha habido informes de niños afectados de manera similar en otras partes del mundo. En la actualidad, la afección se ha denominado síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 en niños (SIM-C). Por otra parte, se notificaron casos de pancreatitis aguda, en su mayoría en pacientes adultos, en el contexto de la infección aguda por el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-COV-2), causada por efectos citopáticos directos o respuestas celulares indirectas sistémicas inflamatorias e inmunomediadas. Sin embargo, son escasas las notificaciones en las que se describe el cuadro de pancreatitis aguda durante el SIM-C. Se describe aquí la presentación clínica, el tratamiento y la evolución de una paciente de 9 años que presentó un cuadro de pancreatitis aguda en el contexto del SIM-C.

In April 2020, UK studies informed a condition in children similar to incomplete Kawasaki disease or toxic shock syndrome. From that time onwards, papers on children suffering from similar conditions have been published in different parts of the world. Today the disease is named multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with Covid-19. Acute pancreatitis was reported mainly in adult patients with acute SARS-COV-2 infection developing direct cytopathic effect or immune-mediated and systemic inflammatory indirect cellular responses. However, there are only a few studies, which describe the acute pancreatitis case during MIS-C period. The present article describes the clinical presentation, therapy and evolution of a 9 years-old female patient developing an acute pancreatitis case suffering from MIS-C

Triaje telefónico en el marco de la estrategia de salud durante la pandemia COVID-19 / Telephone Triaje within the Framework of the Health Strategy during the COVID-19 Pandemic

RESUMEN. INTRODUCCIÓN: En el marco de la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés), y frente a la necesidad de ordenar la demanda de atención en el municipio de Bahía Blanca, Argentina, se implementó un dispositivo basado en tecnologías de la información y comunicación. Se introdujo un sistema de triaje telefónico dirigido a personas con síntomas compatibles con COVID-19, en el que se brindaba información y asesoramiento. El objetivo de este artículo es describir este servicio de aplicación no compleja y reproducible. MÉTODOS: Los operadores recibieron capacitación para atender las consultas telefónicas realizadas al número 147, completar una base de datos con software propio y llevar a cabo un triaje, con asistencia de un profesional de salud. Los usuarios (ciudadanos con cobertura de salud pública o privada) fueron clasificados según las definiciones de caso y gravedad, y se consignó la conducta posterior. RESULTADOS: Se recibieron 2811 llamados entre el 1 de julio y el 20 de octubre de 2020; 81,6% eran de código verde, 9% de código amarillo y 1,3% de código rojo. Se diagnosticó y se indicó aislamiento a 605 personas por vía telefónica, sin necesidad de acudir al sistema de salud. Este grupo estaba formado por el 17,3% del total de los casos positivos de Bahía Blanca, el 9% de los casos confirmados por laboratorio y el 38% de quienes fueron diagnosticados por criterios clínicos y epidemiológicos. DISCUSIÓN: El triaje telefónico es un dispositivo versátil y asequible que contribuyó al buen funcionamiento de los efectores de salud en el contexto de la pandemia de COVID-19.

Exposición al uso de pantallas en niños de un sector de la ciudad de Bahía Blanca. Buenos Aires / Exposure to screens in children from a sector of the city of Bahía Blanca, Buenos Aires

Introducción: Debido a los avances tecnológicos de las últimas décadas, la exposición excesiva a pantallas es una práctica que está generando consecuencias negativas en la salud de la población, sobre todo en la edad pediátrica. Objetivos: Determinar las características de exposición a pantallas en niños en un sector de la ciudad de Bahía Blanca. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal con encuestas efectuadas en una población total (denominada "niños") conformada por padres de niños de entre 6 meses y 15 años realizadas en la Sala de Pediatría del Hospital Municipal "Dr. Leónidas Lucero" y en Unidades Sanitarias de Bahía Blanca. Resultados: Se efectuaron 120 encuestas. El 88% de los padres encuestados refirieron que sus niños consumían televisión, el 75% celulares, el 21% tablets, el 15% computadoras y el 4% consolas de videojuegos, siendo el promedio acumulado de consumo de 5 horas diarias. El 51% consumía pantallas durante la noche, siendo los dibujos animados los más vistos (70%). El 92% de los padres dice supervisar lo que sus hijos ven, y sólo el 35% cree que las pantallas son un perjuicio. El 17% tenía un percentil de peso mayor al 90%, con una media de horas de consumo superior (menor a 0,05). El 50% de los adolescentes (grupo etario de 11 a 15 años) refirió tener red social, con un promedio de edad de inicio de 12 años, y una media acumulada de consumo diario total de 3 horas diarias. Conclusión: Existió una importante exposición a pantallas, sobre todo en edades más avanzadas. A pesar del bajo porcentaje de padres que reconoce a ellas como un perjuicio, se evidenció un importante grado de supervisión.

Introduction: Due to the latest technological breakthroughs, excessive exposure to screens is a common practice that is generating negative consequences in health, especially in children. Objectives: To determine screen exposure characteristics in children from a sector of the city of Bahía Blanca. Materials and Methods: cross sectional study with surveys to a total population -called "children"- formed by the parents of children aged between 6 months and 15 years. The survey was performed in the Paediatric Service of Municipal Hospital "Dr. Leónidas Lucero" and in Health Care Units in Bahía Blanca. Results: 120 surveys were carried out. 88% of surveyed parents said their children watched TV, 75% said they used mobile phones, 21% said they used tablets, 15% said they used computers and 4% saidthey used video game consoles. The accumulated average use time was 5 hours per day. 51% used screens during the night, and cartoons were the most popular use of the devices (70%). 92% of parents say they supervise what their children watch and only 35% believe that screens are bad for their children. 17% of children presented a weight percentile greater than 90%, with a higher mean of use hours (p lower to 0.05). 50% of teenagers ­aged between 11 and 15- confirmed they had social networks, starting, in average, at 12. The accumulated average total daily use was 3 hours. Conclusion: There was a significant exposure to screens, especially as children grew. Although only few parents recognized the use of screens was bad for their children, there was a significant percentage of supervision.

Caracterización de la consulta por intoxicación medicamentosa en los adolescentes en el Hospital Municipal de Bahía Blanca, Buenos Aires / Characterization of drug poisoning among adolescents seen at the municipal hospital of Bahía Blanca, Province of Buenos Aires, Argentina

Introducción. La consulta por intoxicación medicamentosa en los niños se da con frecuencia en los servicios de emergencias médicas; en la adolescencia, es cuando ocurren de forma intencional. Objetivo. Caracterizar los patrones epidemiológicos de la intoxicación medicamentosa en adolescentes ingresados al Hospital Municipal de Bahía Blanca. Material y método. Estudio descriptivo, basado en la revisión de historias clínicas de pacientes de 10 a 19 años que consultaron por intoxicación medicamentosa, entre los años 2012 y 2016. Las variables analizadas fueron edad, sexo, fármaco consumido, causa, manifestaciones clínicas y días de internación. Resultados. Se recopilaron 72 pacientes. La edad media fue de 16 años, razón mujer-hombre de 2,5:1. Predominaron las intoxicaciones por ansiolíticos (30%), seguidas de las polimedicamentosas (25%). El 95% manifestaron intención suicida, de los cuales el 55% ya tenían antecedentes. Conclusión. La intoxicación medicamentosa ocurrió, predominantemente, en mujeres, y se destacó el gran porcentaje de adolescentes que presentaba episodios previos.

Introduction. Drug poisoning among children is a frequent reason for visits to the emergency department; among adolescents, it is intentional. Objective. To describe the characteristics of drug poisoning among adolescents admitted to the municipal hospital of Bahía Blanca. Material and method. Descriptive study based on the review of medical records of patients aged 10-19 years seen for drug poisoning between 2012 and 2016. The following outcome measures were analyzed: age, sex, drug used, cause, clinical manifestations, and length of stay in days. Results. Data from 72 patients were collected. Their mean age was 16 years, and the female:male ratio was 2.5:1. Anxiolytic poisoning (30%) predominated, followed by polydrug use (25%). Ninety-five percent of patients showed a suicidal intention; of these, 55% had a history of suicide attempt. Conclusion. Drug poisoning was observed predominantly among girls; it is worth noting the high percentage of youth who had a history of suicide attempt.

Pseudotumor cerebral secundario al consumo de minociclina en un paciente pediátrico / Pseudotumor cerebri secondary to consumption of minocycline in a pediatric patient

El pseudotumor cerebral se caracteriza por una elevación de la presión intracraneal mayor de 20 cmH2O, con ventrículos y líquido cefalorraquídeo de características normales. El consumo de minociclina es una de las causas asociadas a este síndrome. Presentamos una paciente de 13 años de edad con antecedentes de acné tratado con minociclina. Comenzó con cefalea intensa, diplopía y visión borrosa. Se constató el diagnóstico de pseudotumor cerebral y se indicó la suspensión inmediata del antibiótico y el inicio del tratamiento con acetazolamida. Aunque la patogénesis de pseudotumor cerebral no es totalmente conocida, se ha observado una asociación con el empleo de minociclina. Este antibiótico es de uso frecuente para el manejo del acné, por lo que es importante considerar sus complicaciones antes de ser prescrito.

Pseudotumor cerebri is a syndrome characterized by an elevated intracranial pressure greater than 20 cmH2O with ventricles and cerebrospinal fluid of normal characteristics. Consumption of minocycline have been described among the causes associated with this syndrome. We present a 13-year old female patient with a history of acne treated with minocycline who began with severe headache, diplopia and blurred vision. The diagnosis of pseudotumor cerebri was made, indicating the immediate antibiotic suspension and the beginning of the treatment with acetazolamide. Although the pathogenesis of pseudotumor cerebri is not fully known, an association with minocycline has been observed. This antibiotic is often used by health professionals for the management of acne, so it is important to consider its complications before being prescribed.